Скачать документ в формате Mircosoft Word
|
Генеральному директору
ООО "Интелби"
База Б.Н.
З А Я В К А
Прошу Вас рассмотреть возможность подключения к сети Интернет по технологии Ethernet,
(наименование юридического лица)
|
Находящееся по адресу: ________________________________________ |
|
|
по тарифному плану ____________________________________________ |
В случае наличия технической возможности подписание Договора и оплату гарантирую.
К заявке прилагаю данные об организации, необходимые для заключения договора.
|
Печать (либо на фирменном бланке)
Подпись руководителя |
Дата |
| |
|
|
|
|
Данные об организации
|
Наименование юридического лица : |
|
Юридический адрес |
индекс |
|
|
город |
|
|
улица, дом, офис |
|
|
Фактический адрес |
индекс |
|
|
город |
|
|
улица, дом, офис |
|
|
Адрес доставки счетов |
индекс |
|
|
город |
|
|
улица, дом, офис |
|
|
Реквизиты |
Основной телефон |
|
|
Факс |
|
|
ИНН |
|
|
КПП |
|
|
ОГРН |
|
|
Банковские реквизиты |
расч. счет |
|
|
название банка |
|
|
корр. счет |
|
|
БИК |
|
|
Контактное лицо по техническим вопросам |
Должность |
|
|
ФИО (полностью) |
|
|
Рабочий телефон |
|
|
Мобильный телефон |
|
|
E-Mail |
|
|
Контактное лицо по вопросам оплат |
Должность |
|
|
ФИО (полностью) |
|
|
Рабочий телефон |
|
|
Мобильный телефон |
|
|
Лицо, уполномоченное для подписания Договора |
Должность |
|
|
ФИО (полностью) |
|
|
Основание (Устав/Доверенность №) |
|
|
Режим работы |
Часы работы |
|
| |
|
|
Обед |
|
| |
|
Откуда вы узнали о нас?
| Печать (либо на фирменном бланке) |
Дата |
Подпись руководителя. | |
|
|
|
